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雖然造成不孕有許多可能的原因,但許多不孕症 的檢查可能費用很高或重要性不顯著,因此在臨 床上通常會選擇部分較重要檢驗做為第一線檢 查,然後依據檢查結果決定直接進入治療或做進 一步檢驗,最基本的檢驗有

1. 詳細的婦產科病史、月經與排卵狀況、同房情況、生育能力及不孕 治療的紀錄

2. 理學檢查:子宮、陰道、子宮頸及生殖器官之檢查

3. 超音波檢查:子宮形態、子宮內膜檢查、子宮肌瘤、卵巢及排卵檢查, 近來超音波除了用於檢查外,陰道取卵、植入時對子宮的觀察都很 有幫助。

4. 卵巢功能的檢查:卵巢卵子儲備的判斷不只是女性生育能力的指標, 在誘導排卵中對藥物的種類,劑量與給藥時機都與卵巢反應有關係。 在誘導排卵中要能增加取得的卵子數量取決於正確判斷卵巢的反應 並選擇最佳的誘導排卵方案。為了在使用藥物之前能正確判斷卵巢 的反應,許多的檢驗卵巢卵子儲備的方法提供不孕治療的第一步訊 息,目前最常用的方法是月經期間利用超音波檢查卵巢內有腔濾泡 數目(Antral Follicle Counts; 簡稱AFC)及抽血檢驗抗穆勒氏賀爾 蒙(Anti-Mullerian Hormone; 簡稱AMH)。

5. 子宮鏡 (Hysteroscopy) 檢查:子宮鏡的檢查是利用內視鏡經由陰道 經過子宮頸進入子宮腔來探索子宮內的情況(圖一),可以看到子宮 內是否有子宮內瘜肉,子宮肌瘤,或者子宮內膜沾黏等病灶,目前 利用軟式子宮鏡可以不需要麻醉在門診直接施行,如果需要手術可 以另外安排。

6. 感染:要進行人工生殖輔助技術可能造成夫妻及新生兒間感染,因此梅毒、 AIDS與肝炎要事先檢查,而披衣菌與淋病是最常見的性傳染病。披衣菌臨床 上可能無症狀也可能急性骨盆腔發炎。披衣菌感染會造成慢性子宮內膜發炎降 低受孕率也會提高流產率,因此披衣菌的診斷在不孕症中特別被重視。披衣菌 的診斷除了傳統用培養的方式檢查外,現在可利用子宮頸及尿道的樣本做的檢 查,最近還有用尿液來檢查。

7. 子宮及輸卵管照影術 (HSG):月經結束後排卵前,將顯影劑注入子宮,利用X 光放射線攝影,檢查輸卵管的通透性及子宮腔的完整性,並檢查是否有子宮的 先天異常,這項檢查提供的輸卵管與子宮的訊息非常重要,這是必要檢驗項目 之一。

8. 排卵的檢查:利用LH的試劑、基礎體溫,子宮頸黏液、黃體素,子宮內膜切片, 超音波追蹤等方式來檢驗排卵的狀況。

9. 荷爾蒙檢查:FSH、 LH、泌乳激素、TSH、甲狀腺功能。

10. 排卵的檢查:利用LH的試劑、基礎體溫 (量測2-3個月),子宮頸黏液、唾液 檢查、黃體素,子宮內膜切片(月經來前2-3天),超音波追蹤。 

11. 免疫學的檢查:對於女性血清中抗精子抗體的檢查,或檢驗子宮頸黏液與精子 的抗體。對於一些自體免疫與體外受精的問題近來有許多討論,有報告認為 human leukocytic antigens (HLA)與流產有關,自體免疫的問題也被認為與 流產有關,曾有報告指出有29%的重複性流產有自體免疫的問題。自體免疫 與生殖問題需要更多的研究來澄清。

12. 同房後試驗 (PCT,Postcoital test):禁慾2天,排卵前盡 量接近排卵時檢查,檢查前夜與丈夫同房,子宮頸黏液必 須在性行為後9-24小時檢查。觀察其量、形狀及粘液粘性 (spinnbarkeit),並在高倍鏡下觀察可動精子